У кого-то после операции на коже не остается и следа но порой возникает грубая деформация,которая перекрывает изначальную проблему на коже.Если вы хотите получить хороший рубец, с ним потребуется поработать.

Наиболее частый исход: В течение  двух-трёх месяцев после операции мы увидим, как рубец становится плотнее, у него появляется красноватый цвет. В этом периоде рубцы наиболее чувствительны. Рубцы могут немного зудеть. Постепенно, с третьего месяца, начинается фаза перестройки рубцовой ткани. Ткани сокращаются, рубец «даёт осадку». Уменьшается в размерах, светлеет, а иногда белеет. Этот процесс занимает до 12-18 месяцев. Так происходит в норме, и такие рубцы называются нормотрофическими

Для нормотрофического рубца характерно:

• малая визуализация в первые дни после операции;
• незначительное увеличение, расширение и покраснение в течение двух-трёх месяцев;
• постепенное осветление и уменьшение происходит, как правило, к 8-му-18-му месяцу;
• специализированное лечение не требуется;
• уход и профилактика.

Гипертрофические и келоидные рубцы — это состояние «избыточного заживления». 

В случае гипертрофических рубцов рост их идёт более интенсивно, останавливаясь на размерах немного больших, чем рубцы нормотрофические. Важно то, что гипертрофический рубец всегда останавливается в зоне первичного повреждения (в отличие от келоидного — см. дальше). Связно это с генетической предрасположенностью, с реактивностью организма, уровнем натяжения тканей, травматизацией рубца в процессе заживления и другими факторами.

Для гипертрофического рубца характерно:

• малая визуализация в первые дни после операции;
• увеличение, расширение, выступание над кожей и покраснение;
• период увеличения и растяжения рубца в ширину может составлять около 6-8 месяцев;
• период осветления и уменьшения рубца может затягиваться до нескольких лет;
• остаётся рубец, как правило, выступающий над кожей, плотный, цвета кожи, несколько светлее или несколько темнее;
• более длительный зуд, гиперчувствительность/болезненность рубца;
• возможно специализированное лечение;
• уход и профилактика.

Келоидные рубцы — это самый «агрессивный» вид рубцов. 

Деление и рост клеток внутри происходит с большой скоростью и в большом количестве. Келоидные рубцы не подчиняются общим правилам формирования рубцовой ткани. Их развитие практически бесконечно. Келоидные рубцы не останавливаются в рамках первичного повреждения и вовлекают в свой рост окружающие ткани. Образование келоидных рубцов — процесс многофакторный, запускаемый самим организмом. Среди факторов возникновения келоидных рубцов и генетические предпосылки, и гормональные, и локализация, и др. Понять, есть ли у вас склонность к келоидным рубцам, до момента их возникновения невозможно. Более того, даже если у вас уже есть рубцы, например, после удаления аппендицита, и они нормотрофические, то нет никакой гарантии, что в будущем, при новой травме, не разовьётся именно келоидный рубец. 

• Как считается, основные зоны локализации келоидных рубцов — это верхняя часть грудной клетки, спины, плечи, уши. 

Эти рубцы самые сложные в лечении, однако эффективные методики и алгоритмы разработаны и успешно применяются в практике специалистов.

Келоидные рубцы:

• Первые дни схожи по течению с обычными рубцами.
• Первый месяц, как правило, могут себя никак не проявлять, кроме более активного зуда.
• Месяц от месяца рубец продолжает зудеть, расти, периодически болеть, вовлекать окружающие ткани, подниматься над поверхностью.
• Рубец выходит за границы первичного повреждения и продолжает рост.
• Необходимо специализированное лечение.

Прежде чем приступить к лечению гипертрофических либо келоидных рубцов, необходимо удостовериться в том, что это именно они. Обыватели часто путают старые «растянутые» атрофические рубцы с гипертрофическими или даже с келоидными.

Уход и профилактика

Самое первое и главное — это защита рубца от внешних факторов травматизации, таких как:

• механические воздействия: трение об одежду, «почёсывание» рубца;
• растягивание рубца за счёт движения;
• термические воздействия.

Швы и наклейки в течение первого месяца

Защитные наклейки используются в течение недели. С 14-х суток на область рубцов используется Гидрокортизон (крем) в течение 7 дней (не более).

После этого — средства для уменьшения активности рубцов. Например, Имофераза, Дерматикс или Келокот — 1-3 мес.

Через 5 -14 дней, как правило, следует снять швы. 

После отклеивания пластыря, если  нет ранок, 3-5 дней дать рубцам «отдохнуть», после чего начинать уход.

Уход после отклеивания наклеек

С 3-4 дня после снятия наклеек — уход за рубцами.

Существуют различные варианты ухода. Вот основные из них:

• Использование специальных кремов и мазей, снижающих активность фаз роста рубца.

Среди наиболее популярных средств: 

• Кело-кот (Kelo-Cote) — силиконовый защитный гель. Минимальная продолжительность использования — 60-90 дней, далее контроль эффективности.
• Дерматикс — силиконовый защитный гель. Минимальная продолжительность профилактического курса — не менее 2 месяцев.
• Имофераза — препарат гиалуронидазы (снижение активности). Продолжительность — 4-8 недель
• Контрактубекс — экстракт лука, гепарин, аллантоин. Продолжительность применения — не менее 3-4 месяцев.

Актуально использование одного защитного геля с возможной комбинацией с гелем для снижения активности рубца.

Пример: Дерматикс + Имофераза, Кело-кот + Имофераза, Контрактубекс + Дерматикс и т. д.

Силиконовые защитные пластыри

Среди наиболее популярных:

• Дерматикс.
• Мепиформ.
• Cica-Care.
• СкарФикс (ScarFX).

Пластыри носят в течение дня и ночи, снимают на время гигиенических процедур и приклеивают заново. Вместе с пластырями можно чередовать гели.

Обращайте внимание на следующее:

• зудит ли рубец, и как долго это продолжается;
• не начался ли зуд в области рубца через несколько месяцев после операции;
• не имеет ли рубец тенденцию к постоянному росту;
• не грубеет ли рубец и не переходит ли в синий оттенок;
• нет ли постоянной травматизации рубца бельём, одеждой;
• рубцы нельзя тереть губкой;
• рубцы нельзя постоянно трогать руками.

Лечение гипертрофических и келоидных рубцов — сложный и многоэтапный процесс. 

Однако при рациональном и многогранном подходе терапевтические средства имеют высокую эффективность.

Основные средства для терапии рубцов

• Препараты токсина ботулинического (Ботокс, Диспорт, и др.).
• Гормональные препараты (Дипроспан, Кеналог).
• Препараты гиалуронидазы (Лонгидаза — инъекции, свечи, ультрафонофорез).
• Букки-терапия (поверхностное рентген-облучение).
• Препараты коллагена (Коллост).

В случае если вы обнаружили на себе признаки гипертрофических или келоидных рубцов, необходимо обратиться в специализированную клинику. 

Что делать, если в течение первого месяца в области доступов(операции) образовались дефекты?

ВНИМАНИЕ: использование средств возможно только после назначения хирургом!

• При точечных дефектах зачастую используются антисептические средства.

Хорошо зарекомендовавшим себя для лечения дефектов на раннем этапе является сочетание мазей Левомеколь + Бетадин. 

Для скорейшего заживления в области дефектов используются средства:

• с серебром — Атрауман, Аргосульфан;
• с перуанским бальзамом — Бранолинд;
• отечественная разработка — мазь Фламена;
• средства с факторами роста, например, крем Эбермин;
• средства Hartman;
• обкалывание собственной плазмой;
• использование препаратов плаценты;
• и др.

В случае если заживление проходит неидеально, вам следует обратиться к оперировавшему вас хирургу, он непременно подберёт необходимую терапию, и в скором времени процесс заживления завершится.