Существуют ситуации, когда целесообразно предложить именно этот вариант оперативного вмешательства. Диагностическая резекция позволяет одновременно получить достоверный ответ о принадлежности новообразования к тому или иному виду, и радикально излечить пациента. На дооперационном этапе женщина проходит ряд обследований (маммографию, УЗИ, МРТ) все они дают лишь предварительное заключение, определяют внешние характеристики (BI-RADS) процесса. В рутинной практике при подозрении на опухолевый процесс (BI-RADS 4a,в,с) предлагается трепан биопсия режущей иглой. Безусловно этот метод оправдан для опухолевых очагов от 0.7см и более. При опухоли менее 0.7см проведение этой диагностической манипуляции затруднительно. Получить необходимое количество материала для верификации сложно. Порой получают ложно-отрицательный ответ и отпускают пациента на динамическое наблюдение. Или забирают трепаном почти весь материал что мешает в дальнейшем оценить размеры опухоли для операции. Метод диагностической резекции при образованиях в молочной железе менее 0.7см (BI-RADS 4a,в,с) оправдывает себя. Этот метод уже нашел активное применения в клиниках Европы. Перед операцией проводится маркировка образования проволочной петлей Kopans под УЗ- контролем. Благодаря этому, хирургу во время резекции легко ориентироваться в операционном поле и достичь оптимального результата.
Показанием к выполнению данной операции являются:
- Внутрипротоковая папиллома молочной железы. Это облигатный предрак. Поэтому удалять ее нужно обязательно.
- Локализованный фиброаденоматоз молочной железы. Представляет собой узловую форму мастопатии. Операция показана если:
— при ультразвуковом исследовании виден участок ткани с измененной структурой, усиленным кровотоком;
— и при тонкоигольной аспирационной биопсии получены клетки с признаками выраженной пролиферации эпителия или атипией. - Фиброаденома.Это доброкачественная опухоль молочной железы. Обычно не представляет опасности. Только некоторые её разновидности (листовидная фиброаденома) и в тех ситуациях, когда у пациентки имеются факторы риска, требуют обязательного удаления.
— быстрое увеличение размеров опухоли;
— неблагоприятная онкологическая наследственность по материнской линии;
— если планируется активная гормональная стимуляция (пациентка направлена на процедуру ЭКО, прием заместительной гормональной терапии);
— канцерофобия. - Аденозы. (Склерозирующий аденоз).Повышает риск развития рака молочной железы (инфильтративного) в 6 раз.
— при дополнительных методах исследования определяют образование неправильной формы, микрокальцинаты.Задняя акустическая тень. - Радиальный рубец. Высокий риск развития рака.
— деформация структур, образование с неровными/шиповидными контурами.Задняя акустическая тень - Редкие опухоли. Аденома молочной железы и аденома соска. Фиброаденолипома (гамартома). Листовидная опухоль.
Таким образом, дисгормональная дисплазия молочных желез и ряд доброкачественных заболеваний с атипической пролиферацией эпителия может стать предшественником рака молочной железы. Риск рака возрастает при дольковой и протоковой гиперплазии, множественных больших кистах.
Обследование молочных желез и при необходимости оперативное лечение проводится в МЦ “Консультант”.