Вариант злокачественного процесса основным проявлением которого является уже метастатическое (mts) поражение отдаленных органов и тканей. Наличие метастазов требует верификации, определение принадлежности к типу опухоли и дополнительных обследований для выявления первичного очага, который может быть так и не установлен.

Диагностика.

Обследование следует начать с биопсии из доступного очага (mts). Далее гистологическое исследование с иммуногистохимическим (ИГХ) исследованием для определения типа опухоли. После определения принадлежности к типу, можно акцентировано исследовать ту или иную систему органов. Возможен вариант когда  принадлежность определить не удается. В этом случае проводится онкопоиск по основным локализациям с использованием максимально информативных методов обследования.

Перечень дополнительных обследований проводится по показаниям в зависимости от клинической ситуации. Широко используются молекулярно-генетические исследования для выявления первичного опухолевого очага, наличия определенных мутаций и анализ исследуемого биопсийного материала дает возможность использовать  оптимальную схему лечения.

Лечение.

Алгоритмы лечения ОНПЛ подразумевают назначение лекарственной терапии с учетом клинико-морфологических данных, чувствительности верифицированной опухоли (mts). Схемы химиотерапии, таргетная, гормональная  и иммунотерапия применяются с использованием стандартных режимов.

При ограничении поражения одной анатомической зоной (например, изолированные mts  в печени) возможно выполнение резекции или абляции очага.