рак поджелудочной железы симптомы лечение

Патология которая в последние годы стала все чаще о себе напоминать. И которая является большой проблемой для пациента и врача. Часто заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно или маскируется под гастрит, холецистит или панкреатит, и выявляется уже на запущенном этапе.

Обратите внимание на :

1) На боли в верхних отделах живота, постоянные или повторяющиеся (правом и левом подреберье), возможно опоясывающего характера.

2) Снижение аппетита, тошнота, рвота, слабость, похудание.           

3) желтушность кожи, зуд кожи.

При дальнейшем прогрессировании болезни клиническая картина дополняется новыми симптомами. Связано это с развитием опухолевой интоксикации, влияющей на основные процессы жизнедеятельности.

Диагноз устанавливается на основании лабораторных анализов и обследований. Основа диагноза — морфологическое исследование ткани опухоли. При возможности проведения оперативного лечения на дооперационном этапе морфологическое подтверждение не обязательно. В случае назначения химиотерапии лечение начинается только после определения типа опухоли.

План обследования при подозрении на РПЖ

  • Осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;
  • Клинический анализ крови. Биохимический анализ крови (печеночные, почечные показатели)
  • УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, шейно-надключичной области, УЗИ малого таза для женщин;
  • R-графия органов грудной клетки, ЭГДС, ЭКГ.

Для  проведения спец.лечения потребуются дополнительные обследования:

  • КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в\в контрастированием. ПЭТ/КТ. 
  • Определение СА19.9 в сыворотке крови.
  • Определение хромогранина А и серотонина в сыворотке крови.
  • Определение мутации BRCA1 и 2.

Лечение.

При резектабельном (не метастатическом) РПЖ рекомендуется на первом этапе проведение хирургического лечения или предоперационной (3-6мес) химиотерапии. В отдельных случаях возможно проведение предоперационной лучевой терапии. В случае выполнения хирургического лечения без предоперационной химиотерапии всем рекомендовано её проведение в послеоперационном периоде ( в ближайшие 6 недель)  вне зависимости от стадии и радикальности операции. Общей продолжительностью 6 месяцев. 

При метастатическом и не резектабельном РПЖ основным методом лечения является химиотерапия. Выбор режима лечения определяется общим состоянием пациента и включает в себя проведение нескольких линий терапии.

Паллиативная помощь при раке поджелудочной железы:

  1. При наличие механической желтухи необходимо выполнение билиодигестивных вмешательств: антеградные (чрескожные чрезпеченочные), ретроградные  (эндоскопические) и открытые операции.
  2. При наличие высокой тонкокишечной непроходимости приоритетным методом лечения является эндоскопическая установка стента. Альтернативным методом формирование обходного анастомоза.
  3. При наличие выраженного болевого синдрома возможно выполнение блокады чревного сплетения.(чрескожно или эндоскопически). Альтернативой может быть лучевая терапия. А также использование анальгетиков.
  4. При наличие кахексии показано применение энтерального питания ( адаптированные питательные смеси: Нутризон, Нутридринк. И ферменты поджелудочной железы.(креон 25000 ед 4 раза  в сутки во время еды. Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки до еды).