
Патология которая в последние годы стала все чаще о себе напоминать. И которая является большой проблемой для пациента и врача. Часто заболевание на ранних стадиях протекает бессимптомно или маскируется под гастрит, холецистит или панкреатит, и выявляется уже на запущенном этапе.
Обратите внимание на :
1) На боли в верхних отделах живота, постоянные или повторяющиеся (правом и левом подреберье), возможно опоясывающего характера.
2) Снижение аппетита, тошнота, рвота, слабость, похудание.
3) желтушность кожи, зуд кожи.
При дальнейшем прогрессировании болезни клиническая картина дополняется новыми симптомами. Связано это с развитием опухолевой интоксикации, влияющей на основные процессы жизнедеятельности.
Диагноз устанавливается на основании лабораторных анализов и обследований. Основа диагноза — морфологическое исследование ткани опухоли. При возможности проведения оперативного лечения на дооперационном этапе морфологическое подтверждение не обязательно. В случае назначения химиотерапии лечение начинается только после определения типа опухоли.
План обследования при подозрении на РПЖ
- Осмотр, сбор анамнеза болезни, семейного анамнеза;
- Клинический анализ крови. Биохимический анализ крови (печеночные, почечные показатели)
- УЗИ органов брюшной полости, забрюшинного пространства, шейно-надключичной области, УЗИ малого таза для женщин;
- R-графия органов грудной клетки, ЭГДС, ЭКГ.
Для проведения спец.лечения потребуются дополнительные обследования:
- КТ органов грудной клетки, брюшной полости, малого таза с в\в контрастированием. ПЭТ/КТ.
- Определение СА19.9 в сыворотке крови.
- Определение хромогранина А и серотонина в сыворотке крови.
- Определение мутации BRCA1 и 2.
Лечение.
При резектабельном (не метастатическом) РПЖ рекомендуется на первом этапе проведение хирургического лечения или предоперационной (3-6мес) химиотерапии. В отдельных случаях возможно проведение предоперационной лучевой терапии. В случае выполнения хирургического лечения без предоперационной химиотерапии всем рекомендовано её проведение в послеоперационном периоде ( в ближайшие 6 недель) вне зависимости от стадии и радикальности операции. Общей продолжительностью 6 месяцев.
При метастатическом и не резектабельном РПЖ основным методом лечения является химиотерапия. Выбор режима лечения определяется общим состоянием пациента и включает в себя проведение нескольких линий терапии.
Паллиативная помощь при раке поджелудочной железы:
- При наличие механической желтухи необходимо выполнение билиодигестивных вмешательств: антеградные (чрескожные чрезпеченочные), ретроградные (эндоскопические) и открытые операции.
- При наличие высокой тонкокишечной непроходимости приоритетным методом лечения является эндоскопическая установка стента. Альтернативным методом формирование обходного анастомоза.
- При наличие выраженного болевого синдрома возможно выполнение блокады чревного сплетения.(чрескожно или эндоскопически). Альтернативой может быть лучевая терапия. А также использование анальгетиков.
- При наличие кахексии показано применение энтерального питания ( адаптированные питательные смеси: Нутризон, Нутридринк. И ферменты поджелудочной железы.(креон 25000 ед 4 раза в сутки во время еды. Пантопразол 20 мг 1 раз в сутки до еды).